L’étouffement #
L’étouffement est un l’obstruction des voies aériennes qui empêchent complètement la respiration spontanée. Il s’agit d’une urgence vitale.
Signes cliniques #
- La victime porte la main à sa gorge.
- Elle ne peut plus parler.
- Elle garde la bouche ouverte.
- Elle fait des efforts pour respirer sans que l’air n’entre ni ne sorte.
- Elle ne peut plus tousser.
Conduite à tenir #
La victime se présente habituellement debout ou assise :
- Laisser la victime dans la position où elle se trouve.
- Constater l’obstruction totale des voies aériennes.
- Désobstruer les voies aériennes en lui donnant 5 claques dans le dos.
- En cas d’inefficacité des claques dans le dos, réaliser 5 compressions abdominales selon la méthode de Heimlich.
- Constater l’efficacité des claques dans le dos ou des compressions abdominales.
Les manœuvres de désobstruction sont efficaces #
Le corps étranger peut se dégager progressivement au cours des différentes tentatives ; l’efficacité de ces manœuvres peut s’évaluer sur :
- L’expulsion du corps étranger.
- L’apparition de toux.
- La reprise de la respiration.
- Après expulsion du corps étranger, il faut parler à la victime, la réconforter et demander un avis médical aux services des urgences ou au 15.
Les manœuvres de désobstruction sont inefficaces #
- Recommencer les manœuvres de désobstruction.
- Si la personne perd connaissance, effectuer une réanimation cardio-pulmonaire et alerter les secours d’urgence.
Les claques dans le dos #
Le but des claques dans le dos de la victime est de provoquer un mouvement de toux, de débloquer et d’expulser le corps étranger qui obstrue les voies aériennes.
- Se placer sur le côté et légèrement en arrière de la victime.
- Soutenir son thorax avec une main et la pencher suffisamment en avant pour que l’obstacle dégagé sorte de la bouche plutôt que de retourner dans les voies aériennes.
- Lui donner 5 claques vigoureuses dans le dos, entre les deux omoplates avec le plat de l’autre main ouverte.
- Arrêter les claques dans le dos dès que la désobstruction est obtenue.
La méthode de Heimlich : les compressions abdominales #
Le but de cette manœuvre est de comprimer l’air contenu dans les poumons de la victime et d’expulser le corps étranger hors des voies aériennes par un effet de « piston ». Suivant l’importance et la position du corps étranger, plusieurs pressions successives peuvent être nécessaires pour l’expulser.
- Se placer derrière la victime, contre son dos, (en fléchissant les genoux pour être à sa hauteur si la victime est assise), passer les bras sous les siens de part et d’autre de la partie supérieure de son abdomen.
- S’assurer que la victime est bien penchée en avant pour que l’obstacle dégagé sorte de la bouche plutôt que de retourner dans les voies aériennes.
- Mettre le poing sur la partie supérieure de l’abdomen, au creux de l’estomac, au dessus du nombril et en dessous du sternum ; le poing doit être horizontal, le dos de la main tourné vers le haut.
- Placer l’autre main sur la première, les avant-bras n’appuyant pas sur les côtes.
- Tirer franchement en exerçant une pression vers l’arrière et vers le haut.
- Le corps étranger devrait se débloquer et sortir de la bouche de la victime.
- Si le corps étranger n’est pas délogé, répéter cette manœuvre jusqu’à 5 fois.
- Si le corps étranger n’est pas rejeté, il peut être resté dans la bouche de la victime ; dans ce cas, il faut le rechercher et le retirer prudemment avec les doigts.
L’obstruction des voies aériennes chez le nourisson #
Si un nourrisson présente une obstruction brutale et totale des voies aériennes par un corps étranger, il faut :
Réaliser 5 claques dans le dos #
- Coucher le nourrisson tête penchée en avant à califourchon sur l’avant-bras, de façon à ce que sa tête soit plus basse que le thorax et facilite la sortie du corps étranger ; maintenez la tête avec les doigts de part et d’autre de la bouche tout en évitant d’appuyer sur sa gorge.
- Donner 5 claques dans le dos, entre les deux omoplates, avec le plat de la main ouverte.
- Après les 5 claques dans le dos, si le corps étranger n’a pas été rejeté, à 5 compressions thoraciques.
Réaliser 5 compressions thoraciques #
- Après avoir réalisé les 5 claques dans le dos, placer votre avant-bras contre le dos de l’enfant et votre main sur sa tête ; le nourrisson est alors entre vos deux avant bras et vos deux mains.
- Le retourner sur le dos tout en le maintenant fermement ; l’allonger tête basse sur votre avant-bras et votre cuisse.
- Effectuer 5 compressions sur le devant du thorax, avec 2 doigts, au milieu de la poitrine, sur la moitié inférieure du sternum, sans appuyer sur son extrémité inférieure (la position des doigts est identique à celle des compressions thoraciques lors de l’arrêt cardiaque du nourrisson.
- Après les 5 claques dans le dos et les 5 compressions thoraciques, vérifier que le corps étranger n’est pas dans la bouche ; délicatement, retirer le corps étranger s’il est visible et accessible.
- Si le corps étranger est expulsé, il faut parler continuellement au nourrisson pour le calmer.
- Si le corps étranger n’est pas expulsé : répéter le cycle successivement en alternant les claques dans le dos avec les compressions thoraciques. Faire alerter les secours d’urgence.